Développement
de l'oralité
« La bouche se situe au carrefour du dedans et du dehors, et se trouve impliquée dans une série de fonctions et de processus qui participent profondément à l’ontogenèse de la personne. » Roberta Simas (2008).
L’oralité primaire, présente in utéro et jusqu’à l’âge de 4 mois, est régie par le tronc cérébral, siège de la fonction orale et réflexes archaïques. Lors de cette période, l’enfant présente une succion-déglutition réflexe avec des mouvements antéro-postérieur de la langue, ainsi qu’une succion-pompage avec des mouvements latéraux de la mandibule.
Vers 4 mois, apparait l’oralité secondaire, régie par le cortex cérébral, avec notamment une alimentation à la cuillère. La maturation fonctionnelle de la succion-déglutition, morsure et mastication démarre vers 20 mois et s’achèvera vers l’âge de 6 ans.
L'oralité alimentaire et l'oralité verbale se construisent conjointement et sont en relation (Haddad, 2017).
Signes d'alerte
Au-delà d’un ralentissement ou d’une cassure de la courbe de croissance, d’autres manifestations cliniques peuvent être présentes.
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L’enfant peut refuser de s’alimenter ou présenter une attitude d’évitement (l’enfant ne veut pas venir à table, par exemple)
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Chez le nourrisson, on observera des tétés insuffisantes, il s’endort prématurément ou fait des pauses durant les cinq premières minutes de la tété
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Il s’agite, pleure, a des nausées et/ou des vomissements
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Il n’ouvre pas la bouche à l’approche de la tétine, ou la prend en bouche mais ne tète pas
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Vers 6 mois, il repousse la cuillère/le biberon, ferme hermétiquement les lèvres, détourne le regard, se protège le visage de la main
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Certains enfants accumulent les aliments dans les joues puis les recrachent
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Souvent, l’enfant présente une hypersensibilité de la sphère oro-faciale
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Apparaissent alors des frissons, des grimaces, des nausées, des vomissements au contact de l’aliment
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Il refuse souvent les aliments nouveaux et/ou les morceaux, picore, trie son l’assiette
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On observe peu ou pas de conduites d’exploration de la sphère orale : l’enfant ne porte pas les objets à la bouche, ne supporte pas d’avoir les mains salies, refuse de toucher certains aliments ou certaines matières, il est sensible aux odeurs
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On peut observer un refus de tout ce qui concerne la sphère orale : se laisser essuyer/laver le visage, être caressé sur le visage…)
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On peut observer une difficulté touchant le corps dans sa globalité. C’est le cas de certains enfants qui se montrent réfractaires au fait d’être pris dans les bras, par exemple
Les manifestations d’un trouble de l’oralité alimentaire constituent donc un tableau clinique varié et pouvant altérer le développement de la communication.
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Pour en savoir plus : ici
Titre 1
Développement de la vision et signes d'alerte
Développement de l'audition et signes d'alerte
Idées d'activités
